Una Clinica Privata Accreditata Può Chiedere Il Concordato Preventivo In Continuità?

Ottobre 2026. La risposta breve è sì: una clinica privata accreditata che ha forma di impresa commerciale, e che per dimensioni è soggetta alla liquidazione giudiziale, può chiedere il concordato preventivo in continuità aziendale. Il Codice della crisi d’impresa e dell’insolvenza (D.Lgs. 14/2019, con i correttivi fino al D.Lgs. 136/2024) non contiene alcuna esclusione per le strutture sanitarie private. L’accreditamento con il Servizio sanitario regionale non cambia la natura del soggetto: la casa di cura resta un’impresa, con fornitori, banche, dipendenti, medici a prestazione, debiti verso il fisco e verso gli enti previdenziali. Cambia però il calendario. Una clinica vive di un rapporto con l’Azienda sanitaria che si rinnova anno per anno, fondato su un accordo contrattuale, su un budget e su tetti di spesa. Ogni fase del concordato si intreccia con quel rapporto. Chi conosce in anticipo cosa accade dopo il deposito, e quando, sceglie il momento giusto. Chi non lo sa subisce le scadenze degli altri.

Il principio da cui parte questa ricostruzione è semplice: chi sa cosa succede dopo, e quando, agisce al momento giusto invece di subire.

La timeline, in sintesi: mesi prima del deposito si verifica se la clinica può accedere allo strumento e se conviene passare prima dalla composizione negoziata; al giorno 0 si deposita il ricorso, e da quel momento l’accordo con l’Azienda sanitaria non si scioglie per effetto della domanda; nelle settimane successive si costruisce il piano con i numeri del budget; il tribunale apre la procedura e nomina il commissario giudiziale; i creditori votano per classi; il tribunale omologa; poi iniziano gli anni di esecuzione del piano, durante i quali l’accordo con la ASL va rinnovato.

Perché lo Studio Monardo segue proprio questa materia: l’Avv. Giuseppe Angelo Monardo è Esperto Negoziatore della crisi d’impresa ai sensi del D.L. 118/2021, cioè il professionista che affianca l’imprenditore nella composizione negoziata, la fase che per una clinica precede quasi sempre il concordato e ne prepara i numeri. A questa abilitazione si affianca il coordinamento di uno staff di avvocati e commercialisti che lavora sui piani di risanamento, sulla transazione fiscale e sul debito bancario, i tre fronti su cui si gioca la continuità di una casa di cura.

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La mappa temporale: nove tappe tra la diagnosi e l’esecuzione del piano

Il concordato in continuità di una struttura sanitaria non è un atto, è una sequenza. La tabella che segue fissa le tappe nell’ordine in cui si presentano e indica la norma di riferimento. Le durate “reali” sono stime prudenti ricavate dalla prassi dei tribunali e dipendono molto dalla sede e dalla complessità del caso: vanno lette come ordini di grandezza, non come termini di legge.

Tappa	Momento	Cosa accade	Norma di riferimento	Sezione
1	Mesi prima del deposito	Verifica di ammissibilità: forma giuridica, dimensioni, stato di crisi o insolvenza	Art. 2 e art. 84 c. 1 CCII	Tappa 1
2	Da 4-8 mesi prima	Eventuale composizione negoziata con misure protettive	Artt. 12-19 CCII	Tappa 2
3	Giorno 0	Deposito del ricorso, pieno o “con riserva”	Art. 40 e art. 44 CCII	Tappa 3
4	Dal giorno 1 al deposito del piano	Gestione corrente, rapporti con ASL, DURC, fornitori	Art. 95 c. 1 CCII	Tappa 4
5	Settimane centrali	Piano, classi, attestazione del professionista indipendente	Art. 84 cc. 3-7 e art. 95 c. 2 CCII	Tappa 5
6	Dopo il deposito del piano	Decreto di apertura, commissario giudiziale, gare	Art. 47 e art. 95 cc. 3-4 CCII	Tappa 6
7	Mesi successivi all’apertura	Voto dei creditori per classi	Artt. 107-109 CCII	Tappa 7
8	Dopo il voto	Giudizio di omologazione, eventuale ristrutturazione trasversale	Art. 112 CCII	Tappa 8
9	Anni successivi	Esecuzione del piano, rinnovo degli accordi con la ASL	Piano omologato	Tappa 9

Due avvertenze. La prima: il Codice della crisi si applica alle procedure aperte dal 15 luglio 2022; le procedure di concordato anteriori restano regolate dalla legge fallimentare (R.D. 267/1942), e per questo alcune pronunce che citeremo, rese sul vecchio art. 186-bis l.fall., vanno lette come principi ancora utili e non come applicazione diretta del Codice. La seconda: una clinica di grandi dimensioni può rientrare nei requisiti dimensionali dell’amministrazione straordinaria delle grandi imprese in crisi (D.Lgs. 270/1999), che è una procedura diversa dal concordato e che va valutata prima di scegliere la strada; ne parliamo nella tappa 1.

Tappa 1 – Mesi prima del deposito: la clinica può davvero accedere al concordato?

Cosa succede

Siamo ancora lontani dal tribunale. La clinica ha un problema di cassa: le fatture verso la ASL vengono pagate con ritardo o decurtate per il superamento dei tetti, i fornitori di farmaci e dispositivi chiedono il rientro, la banca riduce gli affidamenti, l’erario ha iscritto a ruolo le ritenute non versate. L’amministratore si chiede se il concordato in continuità è una strada percorribile. La prima domanda non riguarda la convenienza, ma l’accesso.

La norma

L’art. 84 c. 1 CCII, nel testo vigente aggiornato al D.Lgs. 136/2024, consente all’imprenditore in stato di crisi o di insolvenza di proporre un concordato che realizzi il soddisfacimento dei creditori in misura non inferiore a quella realizzabile nella liquidazione giudiziale, mediante la continuità aziendale, la liquidazione del patrimonio, l’attribuzione delle attività a un assuntore o in altra forma. Il comma 2 definisce la continuità: essa tutela l’interesse dei creditori e preserva, nella misura possibile, i posti di lavoro; è diretta se l’attività prosegue in capo all’imprenditore che ha presentato la domanda, indiretta se l’azienda passa a un altro soggetto (affitto, cessione, conferimento, usufrutto).

Il concordato preventivo è riservato all’imprenditore che non sia “impresa minore”. Secondo l’art. 2 c. 1 lett. d CCII è impresa minore quella che presenta congiuntamente un attivo patrimoniale annuo non superiore a 300.000 euro e ricavi annui non superiori a 200.000 euro nei tre esercizi antecedenti, e debiti anche non scaduti non superiori a 500.000 euro. Una casa di cura con reparti di degenza supera quasi sempre queste soglie; un piccolo poliambulatorio accreditato con un solo medico titolare potrebbe invece restarvi sotto, e allora la strada è il concordato minore, gestito con l’organismo di composizione della crisi.

I termini che si attivano

In questa fase non corrono termini processuali, ma corrono quelli sostanziali, e sono i più pericolosi. Corrono i termini di pagamento delle cartelle e degli avvisi; corrono le scadenze degli accordi contrattuali con la ASL, di norma annuali; corrono i termini dei controlli regionali sul mantenimento dei requisiti di accreditamento. Ogni mese perso riduce la cassa disponibile per il piano.

Cosa può fare la clinica ora

La valutazione di accesso si articola su quattro verifiche.

1. Forma giuridica. Una s.r.l. o una s.p.a. che gestisce la casa di cura è impresa commerciale e accede al concordato senza dubbi. Più delicato il caso di fondazioni, enti religiosi o associazioni che gestiscono un ospedale classificato o una struttura accreditata: occorre verificare se l’attività sanitaria è esercitata in forma d’impresa commerciale, perché solo in quel caso l’ente è soggetto alle procedure del Codice. È una verifica da fare sullo statuto, sui bilanci e sulle modalità concrete di gestione, caso per caso.
2. Dimensioni. Se la clinica è impresa minore, il concordato preventivo è precluso e si apre la via del concordato minore. Se invece è molto grande, va verificato se ricorrono i requisiti dimensionali dell’amministrazione straordinaria (D.Lgs. 270/1999): in quel caso la scelta dello strumento va ponderata con attenzione, perché le due procedure hanno logiche diverse.
3. Stato di crisi o di insolvenza. Il concordato richiede almeno la crisi, cioè lo squilibrio che rende probabile l’insolvenza. Una clinica che ha solo un problema di stagionalità dei pagamenti ASL, senza squilibrio strutturale, ha strumenti meno invasivi.
4. Esistenza di un’azienda da proseguire. La continuità presuppone che ci sia qualcosa da salvare: reparti attivi, personale, autorizzazione all’esercizio, accreditamento, un accordo con la ASL in corso o rinnovabile.

La finestra difensiva di questa fase è la più ampia di tutta la timeline: tutte le opzioni sono ancora aperte, compresa la composizione negoziata senza ricorso al tribunale.

L’errore tipico di questa fase

Confondere l’accreditamento con un diritto acquisito. L’accreditamento istituzionale è un titolo amministrativo che abilita la struttura a erogare prestazioni per conto del Servizio sanitario; la remunerazione, però, nasce dall’accordo contrattuale stipulato ai sensi dell’art. 8-quinquies del D.Lgs. 502/1992, con il suo budget annuale. Una clinica accreditata ma priva di accordo non ha diritto di essere pagata per le prestazioni rese a carico del Servizio sanitario. Chi pianifica il concordato contando su volumi di prestazioni non coperti dal budget costruisce un piano sulla sabbia.

Quanto dura realmente

La fase di valutazione richiede da qualche settimana a due-tre mesi: il tempo di raccogliere bilanci, situazione debitoria aggiornata, estratti di ruolo, posizione previdenziale, contratti con la ASL degli ultimi esercizi, note di credito e contestazioni pendenti sulle prestazioni.

Tappa 2 – Da quattro a otto mesi prima del deposito: la composizione negoziata come anticamera

Cosa succede

A questo punto la procedura entra in una fase che formalmente non è ancora concorsuale. La clinica può chiedere la nomina di un esperto indipendente sulla piattaforma telematica delle Camere di commercio e aprire la composizione negoziata della crisi. Per una struttura sanitaria è spesso la mossa che rende possibile il concordato successivo: consente di trattare con banche, fornitori ed erario in modo riservato, mentre la clinica continua a ricoverare pazienti e a fatturare alla ASL.

La norma

Il nucleo è negli artt. 18 e 19 CCII. Con l’istanza o successivamente, l’imprenditore può chiedere le misure protettive (art. 18 c. 1); la stessa norma precisa che sono esclusi dalle misure protettive i diritti di credito dei lavoratori. Dalla pubblicazione dell’istanza i creditori non possono acquisire diritti di prelazione non concordati né iniziare o proseguire azioni esecutive e cautelari sul patrimonio o sui beni con cui si esercita l’impresa; le prescrizioni restano sospese; non sono inibiti i pagamenti (art. 18 c. 3). Dalla stessa data non può essere pronunciata la sentenza di apertura della liquidazione giudiziale (art. 18 c. 4). L’art. 18 c. 5 aggiunge che i creditori, comprese le banche e gli intermediari finanziari, non possono, per il solo mancato pagamento di crediti anteriori, rifiutare l’adempimento dei contratti pendenti, provocarne la risoluzione, anticiparne la scadenza, modificarli in danno dell’imprenditore o revocare le linee di credito.

L’art. 19 scandisce il calendario: il ricorso al tribunale per la conferma delle misure va depositato entro il giorno successivo alla pubblicazione dell’istanza e dell’accettazione dell’esperto; l’udienza si tiene entro dieci giorni dal deposito; la durata delle misure è fissata con ordinanza tra 30 e 120 giorni, prorogabile su parere dell’esperto, con un limite complessivo di 240 giorni.

I termini che si attivano

Il termine “del giorno successivo” è il primo vero termine a rischio di tutta la timeline: se il ricorso non viene depositato in tempo, l’effetto protettivo cade. Una nota sul periodo estivo: la sospensione feriale dei termini processuali opera solo dal 1° al 31 agosto, ma secondo i decreti di merito raccolti nel massimario 2026 della Camera di commercio di Pistoia-Prato (Trib. Brescia 5 agosto 2022; Trib. Torino 22 agosto 2022) la durata delle misure protettive ha natura sostanziale e non si allunga per effetto della sospensione feriale. Chi chiede le misure a luglio non può contare su un mese “regalato”.

Cosa può fare la clinica ora

Tre mosse sono specifiche del settore sanitario.

Proteggere la regolarità contributiva. Per una clinica accreditata il DURC regolare è essenziale: le pubbliche amministrazioni, prima di pagare, ne verificano la regolarità, e la sua perdita blocca la cassa. Il Trib. Ivrea, con decreto del 24 dicembre 2025 riportato nel massimario della CCIAA Pistoia-Prato, ha ritenuto inammissibile una misura cautelare che ordini all’ente previdenziale di rilasciare il DURC; ha invece ammesso un accertamento interinale dei presupposti del DURC, se funzionale alla continuità e alle trattative e se il piano, non implausibile, prevede il pagamento integrale del debito previdenziale, anche a rate. È un’indicazione di rotta preziosa: la clinica non può pretendere il documento, ma può costruire un piano che paga per intero l’INPS e chiedere al giudice di accertare che i presupposti ci sono.

Mettere in sicurezza i contratti di fornitura e le linee di credito. Il Trib. Verona, con decreto del 22 gennaio 2024, ha affermato che la banca può revocare o sospendere gli affidamenti solo per giustificato motivo comunicato per iscritto, e che in mancanza il giudice può ordinare l’esecuzione dei contratti pendenti con una penale giornaliera. Lo stesso tribunale, con decreto dell’11 dicembre 2025, ha però precisato che non si possono chiedere interventi giudiziali sul regolamento dei contratti pendenti, come la sospensione del rimborso dei finanziamenti, salvo casi eccezionali; ha ammesso invece l’estensione delle misure a beni di soci o amministratori usati nell’impresa, ipotesi frequente nelle cliniche in cui l’immobile appartiene alla famiglia del fondatore.

Pagare il corrente. Il Trib. Milano, con decreto del 19 giugno 2025, ha escluso che si possano inibire ai creditori i rimedi contrattuali per il mancato pagamento dei debiti correnti maturati durante le trattative. Tradotto per una casa di cura: i fornitori di gas medicali, farmaci, pasti e servizi di pulizia vanno pagati regolarmente per le forniture successive all’istanza. Le misure proteggono dal passato, non dal presente.

L’errore tipico di questa fase

Presentare un piano che è in realtà una chiusura. Il Trib. Verona, decreto del 10 giugno 2025, ha negato rilevanza ai fini della conferma delle misure a un piano meramente liquidatorio, anche se migliore della liquidazione giudiziale; il Trib. Santa Maria Capua Vetere, decreto del 10 gennaio 2025, ha escluso le misure per un piano che puntava solo a incassare alcuni crediti e chiudere la società. Il Trib. Salerno, decreto del 13 febbraio 2023, ha negato la conferma in presenza di insolvenza irreversibile e senza una prospettiva concreta di risanamento. Per una clinica, la prospettiva di risanamento si misura sul budget assegnabile dalla ASL, sul tasso di occupazione dei posti letto, sul costo del personale e sulla sostenibilità del debito residuo.

Quanto dura realmente

Le trattative durano in genere da tre a sei mesi, fino a un massimo che la legge collega alla durata dell’incarico dell’esperto. Le misure protettive, come detto, non superano complessivamente i 240 giorni. Il Trib. Lanciano, con decreto del 17 ottobre 2025, ha ammesso misure cautelari oltre i 240 giorni, fino a dodici mesi complessivi, quando servono a proteggere la liquidità derivante da una cessione di ramo d’azienda ai sensi dell’art. 22 CCII: un’ipotesi da tenere presente se la clinica intende cedere un reparto o un poliambulatorio per finanziare il risanamento. Il Trib. Reggio Emilia, decreto del 7 ottobre 2025, ha chiarito che il divieto di aprire la liquidazione giudiziale dura fino alla conclusione delle trattative o all’archiviazione, e non è legato a un termine fissato dal giudice.

Tappa 3 – Giorno 0: il deposito del ricorso

Cosa succede

Siamo al giorno 0. Gli amministratori della clinica, con la delibera dell’organo competente, depositano il ricorso per l’accesso al concordato preventivo. Il ricorso può essere completo di proposta, piano e attestazione, oppure presentato “con riserva” di depositarli entro il termine che il tribunale concederà. Da questo momento la clinica è un’impresa in procedura, e il suo rapporto con l’Azienda sanitaria entra in un regime speciale.

La norma

Il passaggio decisivo per una struttura accreditata è l’art. 95 CCII, rubricato “Disposizioni speciali per i contratti con le pubbliche amministrazioni”, nel testo aggiornato al 12 agosto 2026 come modificato dal D.Lgs. 136/2024. Il comma 1 stabilisce che i contratti in corso di esecuzione stipulati con pubbliche amministrazioni non si risolvono per effetto del deposito della domanda di concordato, fermo quanto previsto dall’art. 97 in tema di contratti pendenti; eventuali patti contrari sono inefficaci. Il comma 2 consente la continuazione dei contratti se il professionista indipendente attesta la conformità al piano e la ragionevole capacità di adempimento; il beneficio si estende alla società cessionaria o conferitaria d’azienda, purché in possesso dei requisiti; la regola si applica anche al concordato liquidatorio quando la continuazione serve alla migliore liquidazione.

L’accordo contrattuale stipulato con la ASL ai sensi dell’art. 8-quinquies D.Lgs. 502/1992 è il primo contratto con la pubblica amministrazione che il ricorso deve preservare. Una clausola dell’accordo che preveda la risoluzione automatica in caso di domanda di concordato è inefficace per effetto dell’art. 95 c. 1. Diverso è il piano dell’accreditamento, che è un provvedimento amministrativo regionale soggetto ai propri requisiti e alle proprie verifiche: l’art. 95 protegge il contratto, non sostituisce i controlli della Regione. Come la procedura incida sull’accreditamento dipende dalla disciplina regionale, che va letta caso per caso.

I termini che si attivano

Se il ricorso è presentato con riserva, il tribunale fissa un termine per il deposito della proposta, del piano e della documentazione, che il Codice (art. 44) colloca tra trenta e sessanta giorni, con una proroga possibile in presenza di giustificati motivi. È un termine perentorio nei suoi effetti pratici: se scade senza deposito, la domanda diventa improcedibile e la protezione cade. Il calendario deve quindi tenere conto dei tempi necessari per ottenere dalla ASL le rendicontazioni e i budget degli anni precedenti, spesso disponibili con ritardo.

Il deposito determina anche, se richieste, le misure protettive previste per gli strumenti di regolazione della crisi, la cui durata complessiva, comprensiva di proroghe e rinnovi e comprese quelle eventualmente ottenute nella composizione negoziata, il Codice limita a dodici mesi (art. 8 CCII).

Cosa può fare la clinica ora

Al giorno 0 la clinica deve aver già deciso tre cose. Primo: la forma di continuità, diretta o indiretta. Se l’azienda sanitaria verrà affittata o ceduta a un operatore del settore, il comma 2 dell’art. 95 richiede che il cessionario abbia i requisiti; nel settore sanitario questo significa anche che il subentro nell’autorizzazione e nell’accreditamento segua le regole regionali sul trasferimento della titolarità. Secondo: le misure protettive da chiedere, compresi eventuali beni di terzi strumentali all’attività. Terzo: il perimetro dei pagamenti che proseguono.

La finestra difensiva del giorno 0 è il contenuto del ricorso: ciò che non viene chiesto ora (misure protettive, estensione ai beni dei soci, autorizzazioni urgenti) va chiesto dopo, con costi di tempo.

L’errore tipico di questa fase

Depositare con riserva senza un piano già impostato. La riserva serve a ottenere protezione mentre si completano i documenti, non a cercare un’idea di risanamento che non c’è. Il tribunale guarda alla serietà dell’iniziativa fin dal primo deposito.

Quanto dura realmente

Il deposito in sé è un atto di un giorno; la sua preparazione richiede, se non c’è stata la composizione negoziata, almeno quattro-sei settimane di lavoro su bilanci, situazione patrimoniale aggiornata, elenco dei creditori con le rispettive cause di prelazione ed elenco dei contratti in corso.

Tappa 4 – Dal giorno 1 al deposito del piano: la clinica che continua a curare

Cosa succede

Il calendario ora corre su due binari. Su quello sanitario nulla si ferma: i pazienti sono ricoverati, le sale operatorie lavorano, il personale turnista copre le 24 ore. Su quello concorsuale, la clinica è un’impresa che non può pagare i debiti anteriori al deposito, salvo eccezioni autorizzate, e che deve gestire la cassa corrente con rigore assoluto.

La norma

Il riferimento è ancora l’art. 95 c. 1: l’accordo con la ASL prosegue. La ASL resta tenuta a remunerare le prestazioni rese nei limiti del budget e la clinica resta tenuta a erogarle secondo gli standard previsti. Per i rapporti diversi da quelli con la pubblica amministrazione, l’art. 97 CCII, richiamato dallo stesso art. 95, disciplina la possibilità per il debitore di chiedere l’autorizzazione a sospendere o sciogliere i contratti pendenti che non servono al piano.

Sul fronte dei pagamenti in entrata, conta la posizione della clinica come creditrice della ASL. Le Sezioni Unite della Cassazione, con la sentenza n. 34301 pubblicata nel dicembre 2025, hanno deciso una controversia tra una struttura privata accreditata e un’Azienda sanitaria su prestazioni rese tra il 2010 e il 2013. La Corte ha confermato che spetta alla struttura accreditata provare che il budget non era esaurito, che il pagamento va dimostrato e non basta la mera liquidazione, e che la mancata contestazione specifica dei conteggi della ASL rende quei fatti provati. Per una clinica in concordato il principio pesa due volte: sui crediti da iscrivere nel piano come attivo, e sulla strategia processuale delle cause pendenti contro la ASL.

I termini che si attivano

In questa fase scadono le rendicontazioni periodiche verso la ASL, le comunicazioni dei flussi informativi sanitari, le verifiche di appropriatezza. Ogni rendicontazione incompleta o contestata diventa un credito incerto nel piano. Le contestazioni della ASL sulle prestazioni vanno affrontate nei termini previsti dall’accordo contrattuale e dalla normativa regionale, perché un conteggio non contestato oggi diventa un fatto pacifico domani.

Cosa può fare la clinica ora

Deve separare con nettezza il debito anteriore dal corrente. I fornitori ricevono regolare pagamento per le forniture successive al deposito; il personale riceve gli stipendi correnti. Il debito previdenziale anteriore va inserito nel piano, ma la regolarità corrente va mantenuta per evitare che il DURC diventi irregolare per le nuove scadenze. La clinica, inoltre, deve monitorare le verifiche che le pubbliche amministrazioni compiono prima dei pagamenti presso l’agente della riscossione (art. 48-bis D.P.R. 602/1973), che possono trattenere somme in presenza di cartelle non pagate.

L’errore tipico di questa fase

Pagare un fornitore “strategico” per debiti anteriori senza autorizzazione. Il fornitore del materiale protesico che minaccia di interrompere le consegne non può essere saldato sul vecchio debito al di fuori delle regole del Codice: un pagamento non autorizzato altera la parità di trattamento e può compromettere la procedura. La via corretta è chiedere l’autorizzazione al tribunale quando il pagamento è essenziale per la prosecuzione dell’attività, con il supporto dell’attestazione richiesta dalla legge.

Quanto dura realmente

Dal deposito con riserva al deposito del piano trascorrono di norma da due a quattro mesi, considerando la proroga. È il periodo in cui la clinica è più vulnerabile: protetta dalle azioni dei creditori, ma esposta al giudizio di chi continua a fornirle beni e servizi.

I rapporti tipici della clinica in questa fase

Una casa di cura non è un’impresa qualsiasi: il suo conto economico poggia su una rete di contratti diversi, ciascuno con una sorte propria dentro la procedura. Conviene mapparli uno per uno, perché il commissario e i creditori lo faranno comunque.

I medici e i professionisti sanitari a prestazione. Molte cliniche si avvalgono di anestesisti, chirurghi, radiologi e cardiologi con contratti libero-professionali. I loro crediti per prestazioni anteriori al deposito entrano nel piano; quelli successivi vanno pagati con regolarità, perché senza équipe non c’è produzione e senza produzione non c’è budget utilizzato. I crediti professionali degli ultimi due anni sono assistiti dal privilegio dell’art. 2751-bis n. 2 c.c. e questo incide sulla classe in cui collocarli.

Gli appalti di servizi. Pulizie, ristorazione dei degenti, lavanderia, sterilizzazione, smaltimento dei rifiuti sanitari, vigilanza: sono servizi senza i quali la struttura non può restare aperta né mantenere i requisiti. Per ciascuno occorre decidere se proseguire, rinegoziare o chiedere l’autorizzazione a sospendere o sciogliere ai sensi dell’art. 97 CCII. L’appaltatore che non viene pagato per il corrente ha i suoi rimedi contrattuali: il decreto del Trib. Milano del 19 giugno 2025 lo conferma per la fase della composizione negoziata, e il principio di buon senso vale a maggior ragione nel concordato.

I leasing delle apparecchiature. TAC, risonanze, angiografi, ecografi, apparecchi di laboratorio sono spesso in leasing. Il loro mantenimento è di regola essenziale alla continuità, perché sono spesso legati a prestazioni comprese nell’accordo con la ASL. Il piano deve indicare quali leasing proseguono e con quali flussi.

L’immobile. Se l’immobile è di proprietà della clinica e ipotecato, la banca garantita va soddisfatta almeno nella misura del valore di liquidazione del bene (art. 84 c. 5 CCII). Se l’immobile è dei soci e concesso in locazione o comodato, va considerata l’estensione delle misure protettive ai beni di terzi usati nell’impresa, nei limiti indicati dal Trib. Verona l’11 dicembre 2025.

Le linee di credito e l’anticipo dei crediti verso la ASL. Molte cliniche finanziano il circolante cedendo o anticipando i crediti verso l’Azienda sanitaria. La sorte delle cessioni già notificate e dei mandati all’incasso va verificata contratto per contratto: incide sulla cassa disponibile dopo il deposito e sul trattamento della banca nel piano.

Le utenze e le forniture energetiche. Una struttura con sale operatorie e terapie intensive non può subire interruzioni. Le utenze correnti vanno pagate e il debito anteriore va collocato nel piano.

La copertura dei rischi da responsabilità sanitaria. Le strutture sanitarie devono dotarsi di copertura assicurativa o di misure analoghe per la responsabilità civile verso i pazienti. Un premio non pagato può far venire meno la copertura e, con essa, un presupposto pratico della prosecuzione. È una voce da mettere tra i pagamenti correnti prioritari.

Il rapporto con la ASL come debitore e come creditore. La ASL paga le prestazioni, ma può anche vantare somme verso la clinica: recuperi per prestazioni ritenute inappropriate, abbattimenti per superamento dei tetti, penali previste dall’accordo. Il saldo netto, e la possibilità di compensazioni tra le partite anteriori e quelle successive al deposito, è uno dei punti più tecnici del piano e richiede un’analisi giuridica specifica: un errore qui si traduce direttamente in un buco di cassa.

Tappa 5 – Le settimane centrali: il piano, le classi, l’attestazione

Cosa succede

Siamo al cuore della procedura. La clinica deposita la proposta e il piano: quanto pagherà ai creditori, con quali risorse, in quanto tempo, con quale suddivisione in classi. Il professionista indipendente attesta la veridicità dei dati e la fattibilità del piano e, per l’art. 95 c. 2, la conformità della prosecuzione dei contratti con la pubblica amministrazione al piano e la ragionevole capacità di adempimento.

La norma

L’art. 84 c. 3 CCII stabilisce che nel concordato in continuità i creditori vengono soddisfatti in misura anche non prevalente con il ricavato prodotto dalla continuità, e che la proposta deve assicurare a ciascun creditore un’utilità specificamente individuata ed economicamente valutabile, che può consistere anche nella prosecuzione o rinnovazione di rapporti contrattuali con il debitore o con il suo avente causa. Per il fornitore storico di dispositivi medici, la prosecuzione del rapporto con la clinica risanata è essa stessa un’utilità valutabile.

Il comma 5 consente di soddisfare i creditori muniti di privilegio, pegno o ipoteca in misura non integrale, purché in misura non inferiore a quella realizzabile dalla liquidazione dei beni su cui grava la prelazione, al netto delle spese, come attestato dal professionista; la parte non soddisfatta è trattata come chirografaria. Il comma 6 fissa la regola distributiva: il valore di liquidazione va distribuito nel rispetto della graduazione delle cause di prelazione, mentre per il valore eccedente basta che i crediti inseriti in una classe ricevano un trattamento complessivamente almeno pari a quello delle classi dello stesso grado e più favorevole rispetto alle classi di grado inferiore. Il comma 7 stabilisce che nel concordato in continuità i crediti per retribuzioni assistiti dal privilegio dell’art. 2751-bis n. 1 c.c. vanno soddisfatti nel rispetto della graduazione delle cause di prelazione, e la proposta deve rispettare l’art. 2116 c. 1 c.c.

La giurisprudenza di legittimità ha già fissato alcuni paletti sulla destinazione dei flussi della continuità. La Cass., Sez. I, sentenza n. 22474 dell’8 agosto 2024, resa su un concordato con continuità regolato dall’art. 186-bis della legge fallimentare, ha affermato che il surplus finanziario della prosecuzione dell’attività ricade nella garanzia generica dell’art. 2740 c.c. e non può essere liberamente destinato dal debitore, dovendo rispettare il divieto di alterazione delle cause legittime di prelazione. Il Codice, con il comma 6 dell’art. 84, ha introdotto la regola della priorità relativa per il valore eccedente quello di liquidazione: il principio della sentenza va quindi letto alla luce della nuova norma, ma resta un monito sulla necessità di distinguere con precisione, nel piano, ciò che è valore di liquidazione da ciò che è plusvalore della continuità. La Cass., Sez. I, sentenza n. 28574 del 28 ottobre 2025, su un concordato minore, ha confermato che la proposta deve rispettare le regole della responsabilità patrimoniale e la graduazione delle cause legittime di prelazione richiamate dagli artt. 84 e 112 CCII, e che la violazione è causa di inammissibilità rilevabile anche d’ufficio prima dell’omologazione.

Come entra il budget ASL nei numeri del piano

Un esempio, puramente dimostrativo, aiuta a capire perché l’attestatore lavora sull’incassato e non sul fatturato. Ipotizziamo una clinica con budget annuo assegnato di 6.384.500 euro, produzione potenziale a pieno regime di 7.120.000 euro, ritardo medio di pagamento della ASL di 150 giorni, costi operativi annui di 5.947.300 euro.

Voce	Importo annuo dimostrativo
Produzione potenziale	7.120.000 €
Produzione remunerabile entro il budget	6.384.500 €
Produzione oltre il tetto, non remunerata	735.500 €
Costi operativi	5.947.300 €
Margine lordo sulla produzione remunerabile	437.200 €
Prestazioni private e in convenzione con fondi integrativi	512.800 €
Margine complessivo prima del servizio del debito	950.000 €

Due conclusioni. La prima: la produzione oltre il tetto non è un’entrata del piano, salvo che l’accordo o la normativa regionale ne prevedano una remunerazione, e il principio ribadito dalle Sezioni Unite nella sentenza n. 34301 del dicembre 2025 sull’onere della prova del mancato esaurimento del budget lo rende ancora più evidente. La seconda: il ritardo di 150 giorni significa che, nel primo anno di piano, una parte rilevante del margine arriva nell’anno successivo; le rate concordatarie del primo anno vanno dimensionate di conseguenza, o finanziate con risorse esterne.

Su queste basi il piano può destinare ai creditori il flusso netto annuo, al netto degli investimenti necessari per mantenere i requisiti di accreditamento (manutenzioni, rinnovo delle apparecchiature, adeguamenti strutturali). Un piano che taglia gli investimenti obbligatori per aumentare le rate ai creditori è un piano che mette a rischio la stessa continuità che promette.

Un’ultima variabile riguarda la composizione dei ricavi. Le prestazioni private, quelle in convenzione con fondi sanitari integrativi e assicurazioni, la libera professione dei medici all’interno della struttura sono entrate non soggette al budget pubblico: un piano che le sviluppa riduce la dipendenza dal solo accordo con la ASL e rende più robusta l’attestazione. Al tempo stesso, l’attestatore deve verificare che l’espansione dell’attività privata sia compatibile con i vincoli dell’accreditamento e con la capacità produttiva reale della clinica.

I termini che si attivano

Il piano deve indicare i tempi di adempimento. Per una clinica, la variabile temporale decisiva è il calendario dei pagamenti della ASL: se l’Azienda paga le prestazioni con un ritardo medio di alcuni mesi, il piano deve scontarlo, e i flussi destinati ai creditori vanno calcolati sul incassato, non sul fatturato. Il piano deve anche tenere conto della durata annuale degli accordi contrattuali: ogni anno di piano presuppone un nuovo accordo e un nuovo budget, e l’attestatore deve spiegare perché il rinnovo è ragionevolmente prevedibile.

Cosa può fare la clinica ora

Costruire le classi con attenzione al settore. Una suddivisione tipica per una casa di cura distingue: lavoratori dipendenti (privilegio art. 2751-bis n. 1 c.c.); medici e professionisti sanitari a prestazione, con il privilegio dell’art. 2751-bis n. 2 c.c. per i crediti degli ultimi due anni; erario ed enti previdenziali, con la transazione fiscale e contributiva; banche garantite e banche chirografarie; fornitori strategici di farmaci e dispositivi, ai quali offrire la prosecuzione del rapporto come utilità specifica; fornitori non strategici. La ASL stessa può essere creditrice per somme da recuperare a seguito di controlli o per superamento dei tetti: la sua posizione, e la possibilità di compensazioni con i crediti della clinica, va analizzata con cura, perché incide direttamente sulla cassa del piano.

Qui si colloca la parte del lavoro in cui l’esperienza di Esperto Negoziatore della crisi d’impresa ai sensi del D.L. 118/2021, propria dell’Avv. Giuseppe Angelo Monardo, si traduce in un metodo: leggere il piano dalla parte dei creditori prima che lo leggano loro.

L’errore tipico di questa fase

Mettere nel piano un budget ASL “sperato”. L’attestatore deve fondare le previsioni su dati verificabili: accordi degli ultimi esercizi, delibere regionali sui tetti di spesa, storico delle prestazioni effettivamente remunerate. Un budget gonfiato rende inattendibile l’intera attestazione e, con essa, la prosecuzione del contratto con la pubblica amministrazione prevista dall’art. 95 c. 2.

Quanto dura realmente

Il lavoro sul piano e sull’attestazione richiede di norma da sei a dodici settimane. Nei casi in cui la clinica è passata dalla composizione negoziata, buona parte dei numeri è già stata validata nel confronto con l’esperto e con le banche, e i tempi si accorciano.

Tappa 6 – Dopo il deposito del piano: il decreto di apertura e le settimane del commissario

Cosa succede

Da questo momento in poi la procedura cambia passo. Il tribunale, verificata l’ammissibilità della proposta e la non manifesta inattitudine del piano a raggiungere gli obiettivi, apre il concordato con decreto (art. 47 CCII), nomina il giudice delegato e il commissario giudiziale, fissa le date per il voto dei creditori. Il commissario verifica l’elenco dei creditori, redige la propria relazione e vigila sulla gestione.

La norma

Oltre all’art. 47, per la clinica contano i commi 3 e 4 dell’art. 95. Se la clinica partecipa a procedure di affidamento (ad esempio gare per servizi sanitari in convenzione, o per la gestione di servizi diagnostici esternalizzati da un’Azienda ospedaliera), dopo il deposito della domanda la partecipazione richiede l’autorizzazione del tribunale e, dopo l’apertura, del giudice delegato, sentito il commissario giudiziale se nominato, previo deposito di una relazione del professionista indipendente sulla conformità al piano e sulla ragionevole capacità di adempiere. Il comma 5 consente la partecipazione in raggruppamento temporaneo se nessun’altra impresa del raggruppamento è soggetta a procedura concorsuale.

I termini che si attivano

Il decreto di apertura fissa le scadenze per il voto e per la relazione del commissario. Durante questo periodo gli atti di straordinaria amministrazione richiedono l’autorizzazione del giudice delegato: per una clinica possono esserlo l’acquisto di un’apparecchiatura diagnostica costosa, un leasing nuovo, la cessione di un reparto, una transazione con la ASL su contenziosi pregressi. Ogni atto di straordinaria amministrazione compiuto senza autorizzazione è un rischio per l’intera procedura.

Cosa può fare la clinica ora

Collaborare con il commissario in modo trasparente. Il commissario ha bisogno dei dati di occupazione dei posti letto, della produzione mensile per tipologia di prestazione, dello stato del budget ASL, delle contestazioni pendenti. Una clinica che fornisce dati tempestivi rende più solida la relazione del commissario, che i creditori leggono prima di votare.

L’errore tipico di questa fase

Trascurare la comunicazione con la Regione. Il concordato non sospende i controlli sui requisiti dell’autorizzazione e dell’accreditamento. Se la clinica, per ragioni di cassa, riduce il personale sotto gli standard o rinvia manutenzioni obbligatorie, il problema non è concorsuale ma sanitario, e può compromettere proprio la continuità che il piano promette.

Quanto dura realmente

Tra il decreto di apertura e il voto trascorrono di norma da due a quattro mesi, a seconda del carico del tribunale e della complessità dell’elenco dei creditori.

Tappa 7 – Il voto delle classi

Cosa succede

Siamo al momento in cui i creditori decidono. Ciascuna classe vota sulla proposta. Nel concordato in continuità la proposta è approvata se tutte le classi votano a favore; se una o più classi votano contro, la clinica può chiedere l’omologazione mediante la ristrutturazione trasversale dei debiti, a condizioni precise previste dall’art. 112 c. 2 CCII.

La norma

Gli artt. 107-109 CCII regolano le modalità del voto, le maggioranze e le operazioni di calcolo; i creditori che non esprimono il voto non si considerano consenzienti. La regola del valore eccedente (art. 84 c. 6) e quella sulle retribuzioni privilegiate (art. 84 c. 7) tornano qui decisive, perché condizionano il trattamento che ciascuna classe può ricevere e, di conseguenza, il suo voto.

I termini che si attivano

Il voto si esprime nei termini fissati dal decreto di apertura. Le eventuali modifiche della proposta e le proposte concorrenti hanno scadenze proprie, anteriori al voto, che vanno presidiate. Per la clinica, la classe più delicata è spesso quella dell’erario e degli enti previdenziali, il cui voto passa per la transazione fiscale e contributiva; la seconda è quella delle banche.

Cosa può fare la clinica ora

Dialogare con i creditori su basi documentate. Il fornitore di dispositivi medici vota a favore se crede nella prosecuzione del rapporto; la banca se il piano le assicura più della liquidazione; l’erario se la proposta di transazione è conveniente rispetto all’alternativa liquidatoria. Nessun voto si ottiene con promesse generiche: si ottiene con numeri leggibili.

L’errore tipico di questa fase

Considerare scontato il voto dei lavoratori. I lavoratori di una clinica sono spesso i primi interessati alla continuità, ma il loro credito retributivo privilegiato deve essere trattato secondo la graduazione delle cause di prelazione e nel rispetto dell’art. 2116 c.c. Una proposta che li sacrifica oltre questi limiti non è solo poco attraente: è contraria al comma 7 dell’art. 84.

Quanto dura realmente

La fase di voto si chiude in poche settimane; le eventuali integrazioni o modifiche possono allungarla di uno o due mesi.

Le classi tipiche di una casa di cura e la loro logica di voto

Classe	Trattamento possibile	Che cosa guarda il creditore prima di votare
Lavoratori dipendenti (privilegio art. 2751-bis n. 1 c.c.)	Secondo la graduazione delle prelazioni, nel rispetto dell’art. 2116 c. 1 c.c.	Conservazione del posto di lavoro e tempi di pagamento
Professionisti sanitari (privilegio art. 2751-bis n. 2 c.c.)	Pagamento secondo il grado; possibile prosecuzione del rapporto	Prosecuzione della collaborazione con la struttura
Erario	Transazione fiscale	Convenienza rispetto alla liquidazione giudiziale
Enti previdenziali	Transazione contributiva	Convenienza e, in pratica, regolarità corrente
Banca ipotecaria	Almeno il valore di liquidazione dell’immobile (art. 84 c. 5)	Perizia sull’immobile e tempi di pagamento
Banche chirografarie	Percentuale sul plusvalore della continuità	Confronto con il recupero in liquidazione
Fornitori strategici di farmaci e dispositivi	Percentuale più prosecuzione del rapporto come utilità specifica (art. 84 c. 3)	Volumi futuri di fornitura
Altri fornitori	Percentuale	Confronto con lo scenario liquidatorio

La costruzione delle classi deve essere omogenea per posizione giuridica e interessi economici. Un errore frequente è collocare nella stessa classe il fornitore strategico, che ha interesse alla prosecuzione del rapporto, e il fornitore occasionale, che vuole solo il massimo incasso immediato: i due voti seguono logiche diverse e la classe diventa imprevedibile.

Anche la posizione dei crediti verso la ASL condiziona il voto. Le banche che hanno anticipato crediti verso l’Azienda sanitaria valutano la proposta alla luce dei crediti ceduti; l’erario confronta la proposta con ciò che otterrebbe dalla vendita dei beni e dalla riscossione dei crediti in uno scenario liquidatorio, nel quale l’accordo con la ASL verrebbe meno o richiederebbe un trasferimento a un nuovo operatore. Per questo la relazione del commissario, che illustra ai creditori lo scenario alternativo, ha per una clinica un peso particolare: deve spiegare in modo comprensibile che cosa resterebbe di una struttura sanitaria se l’attività cessasse.

Tappa 8 – L’udienza di omologazione

Cosa succede

Il tribunale verifica la regolarità della procedura, l’esito del voto, l’ammissibilità della proposta e la fattibilità del piano. Se tutte le classi hanno approvato, omologa. Se alcune hanno votato contro, la clinica può chiedere l’omologa con ristrutturazione trasversale; i creditori dissenzienti possono contestare la convenienza della proposta rispetto alla liquidazione giudiziale.

La norma

L’art. 112 CCII disciplina il giudizio di omologazione. Le pronunce di legittimità citate nella tappa 5 si saldano qui: secondo la Cass. n. 28574 del 28 ottobre 2025 la violazione della graduazione delle prelazioni è rilevabile anche d’ufficio prima dell’omologa. Il tribunale non è un notaio dell’esito del voto: controlla la legalità della distribuzione. La composizione della classe consenziente nella ristrutturazione trasversale è un tema ancora dibattuto anche davanti alla Corte di cassazione: una proposta che punta sull’omologa forzosa con una sola classe di chirografari favorevole va valutata con prudenza.

I termini che si attivano

Le opposizioni dei creditori dissenzienti si propongono nei termini fissati per il giudizio; il decreto di omologa è reclamabile. I termini di reclamo sono brevi e decorrono dalla comunicazione o notificazione del provvedimento: chi li lascia scadere perde il secondo grado. Se il termine cade nel periodo dal 1° al 31 agosto va verificato se opera la sospensione feriale, che per i procedimenti concorsuali conosce eccezioni.

Cosa può fare la clinica ora

Preparare la difesa della convenienza. Il confronto con la liquidazione giudiziale è, per una clinica, particolarmente favorevole alla continuità: in una liquidazione l’accordo con la ASL verrebbe meno o sarebbe trasferibile solo a condizioni regionali stringenti, i beni strumentali sanitari si svalutano rapidamente, il personale specializzato si disperde. L’attestatore deve mostrare questi numeri.

L’errore tipico di questa fase

Arrivare all’udienza senza aver aggiornato il piano agli eventi successivi al deposito: un nuovo budget regionale ridotto, una contestazione della ASL su un intero esercizio, un’ispezione con prescrizioni. Il tribunale valuta la fattibilità all’udienza, non alla data del deposito.

Quanto dura realmente

Dal voto all’omologa trascorrono in genere da uno a tre mesi; l’eventuale reclamo aggiunge altri mesi. Il Codice indica l’obiettivo di una procedura di omologazione contenuta nel tempo (art. 113 CCII), ma i tempi reali dipendono molto dal tribunale.

Tappa 9 – Dopo l’omologa: gli anni dell’esecuzione e i nuovi accordi annuali

Cosa succede

Il concordato omologato vincola tutti i creditori anteriori. La clinica esegue il piano: paga le percentuali promesse alle scadenze previste, mantiene la regolarità corrente, rinnova ogni anno l’accordo contrattuale con la ASL. Il commissario giudiziale sorveglia l’adempimento.

La norma

È il piano omologato a fissare le scadenze. Sul piano dei rapporti con la ASL, la continuità prosegue secondo l’art. 95 c. 2: la prosecuzione dei contratti con la pubblica amministrazione è stata attestata come conforme al piano. Il rinnovo dell’accordo negli anni successivi, però, non è un effetto del concordato: dipende dalla programmazione regionale, dal budget e dal mantenimento dei requisiti di accreditamento.

I termini che si attivano

Le scadenze dei pagamenti concordatari e quelle degli accordi annuali con la ASL. Un inadempimento rilevante del piano può portare alla risoluzione del concordato su iniziativa dei creditori, entro i termini previsti dal Codice. Per la clinica, il rischio tipico è uno sfasamento: la ASL riduce il budget dell’anno successivo, la cassa cala, la rata concordataria diventa insostenibile.

Cosa può fare la clinica ora

Monitorare ogni anno il rapporto tra budget assegnato, produzione effettiva e rate del piano; impostare per tempo, se necessario, una modifica del piano prima di cadere nell’inadempimento; difendere i crediti verso la ASL con la consapevolezza, ribadita dalle Sezioni Unite nella sentenza n. 34301 del dicembre 2025, che l’onere di provare il mancato esaurimento del budget grava sulla struttura.

L’errore tipico di questa fase

Ritenere chiusa la crisi con l’omologa. L’omologa chiude la parte giudiziale della crisi, non quella industriale. La clinica che non adegua i costi al budget reale torna in tensione in pochi esercizi.

Quanto dura realmente

I piani di concordato in continuità hanno durate pluriennali, in genere da tre a cinque anni, a volte di più quando il piano si regge su flussi di cassa futuri. Ogni anno di piano corrisponde, per una clinica accreditata, a un accordo contrattuale da rinegoziare.

La stessa procedura, due calendari

Due simulazioni parallele, puramente dimostrative, sulla stessa ipotesi di partenza. Non sono casi reali dello Studio: sono esercizi per mostrare come lo stesso problema cambi esito a seconda del momento in cui si agisce.

Ipotesi comune. Casa di cura s.r.l. con 84 posti letto accreditati, 112 dipendenti. Debiti complessivi 9.476.300 euro: 1.183.700 verso dipendenti per retribuzioni e TFR maturati; 2.264.900 verso erario (ritenute e IVA); 1.037.800 verso INPS; 2.611.400 verso banche (di cui 1.420.000 garantiti da ipoteca sull’immobile); 1.378.500 verso fornitori. Credito verso la ASL per prestazioni fatturate e non pagate: 1.742.600 euro, di cui 386.200 contestati per presunto superamento del tetto. Budget annuale dell’ultimo accordo: 7.915.000 euro.

Calendario A: la clinica che agisce alle finestre giuste

• 3 febbraio 2027. L’amministratore riceve dalla banca la comunicazione di riduzione degli affidamenti. Entro dieci giorni incarica un team di valutazione.
• 24 febbraio 2027. Verificata l’assenza di requisiti di impresa minore e l’esistenza di un’azienda in funzionamento, viene presentata istanza di composizione negoziata con richiesta di misure protettive.
• 25 febbraio 2027. Entro il giorno successivo alla pubblicazione dell’istanza e dell’accettazione dell’esperto, deposito del ricorso per la conferma delle misure, esteso all’immobile di proprietà dei soci usato per la clinica.
• Marzo 2027. Udienza entro dieci giorni; misure confermate per 120 giorni. La clinica presenta all’INPS un piano di pagamento integrale rateale del debito previdenziale, e chiede l’accertamento interinale dei presupposti del DURC sulla scia del decreto del Trib. Ivrea del 24 dicembre 2025.
• Aprile-giugno 2027. Contestazione documentata dei 386.200 euro con la ASL, nei termini dell’accordo; la ASL riconosce 219.400 euro.
• Settembre 2027. Le trattative non chiudono un accordo con tutte le banche: deposito della domanda di concordato in continuità diretta, con piano già impostato. L’accordo con la ASL prosegue per effetto dell’art. 95 c. 1.
• Novembre 2027. Decreto di apertura. Febbraio 2028. Voto favorevole di tutte le classi tranne una banca chirografaria. Maggio 2028. Omologa con ristrutturazione trasversale.

Esito dimostrativo: pagamento integrale dei dipendenti secondo la graduazione; INPS al 100% in 60 rate (se compatibile con la disciplina vigente); erario al 41,3% con transazione fiscale; banca ipotecaria al valore di liquidazione dell’immobile attestato in 1.284.000 euro; chirografari al 23,7% in quattro anni.

Calendario B: la clinica che lascia correre

• 3 febbraio 2027. Stessa comunicazione della banca. L’amministratore attende il pagamento degli arretrati ASL.
• Maggio 2027. Il DURC risulta irregolare per le nuove scadenze non pagate; i pagamenti ASL rallentano.
• Giugno 2027. Un fornitore avvia un pignoramento presso terzi sui crediti verso la ASL; i 386.200 euro contestati restano privi di risposta documentata e, per effetto del principio sull’onere della prova riaffermato dalla Cass. SU 34301 del dicembre 2025, diventano difficilmente recuperabili.
• Settembre 2027. Un creditore deposita ricorso per la liquidazione giudiziale. La clinica deposita in fretta una domanda con riserva, senza piano impostato.
• Novembre 2027. Il termine concesso scade con un piano che prevede la cessione dell’immobile e la chiusura di un reparto; i numeri non reggono la continuità.
• Gennaio 2028. La domanda viene dichiarata improcedibile; si apre la liquidazione giudiziale.

Esito dimostrativo: l’accordo con la ASL non è più eseguibile nelle condizioni originarie, i dipendenti attendono il riparto, i fornitori sono soddisfatti in percentuali modeste.

Le due timeline a confronto

Data	Calendario A	Calendario B
Febbraio 2027	Valutazione e istanza di composizione negoziata	Attesa dei pagamenti ASL
Marzo 2027	Misure protettive confermate, piano INPS	Nessuna iniziativa
Maggio 2027	DURC presidiato	DURC irregolare
Giugno 2027	Contestazione ASL documentata	Pignoramento sui crediti ASL
Settembre 2027	Concordato in continuità con piano pronto	Domanda con riserva sotto pressione
Gennaio-maggio 2028	Voto e omologa	Liquidazione giudiziale

I binari paralleli

La timeline del concordato non è l’unico percorso. Ci sono binari paralleli che la clinica può imboccare, o sui quali può essere spinta, e ciascuno modifica i tempi.

Il binario dell’accordo nella composizione negoziata. Se le trattative con banche e fornitori riescono, la clinica può chiudere la crisi con un contratto con uno o più creditori, senza mai arrivare al concordato. I tempi si accorciano e la riservatezza è maggiore. È l’esito preferibile quando il debito è concentrato su pochi creditori.

Il binario della continuità indiretta. Se la proprietà non ha risorse per sostenere la prosecuzione, l’azienda sanitaria può essere affittata o ceduta a un operatore del settore. L’art. 84 c. 2 qualifica questa ipotesi come continuità indiretta; l’art. 95 c. 2 estende la prosecuzione dei contratti con la pubblica amministrazione al cessionario in possesso dei requisiti. Nel settore sanitario i tempi si allungano per il trasferimento dei titoli autorizzativi e di accreditamento secondo le regole regionali: un passaggio che va pianificato, non improvvisato. Il decreto del Trib. Lanciano del 17 ottobre 2025 mostra come la protezione della liquidità derivante dalla cessione di un ramo d’azienda possa essere estesa oltre i 240 giorni nella composizione negoziata.

Il binario del concordato minore. Per il piccolo poliambulatorio che rientra nella nozione di impresa minore, la procedura è diversa e passa per l’organismo di composizione della crisi. La Cass. n. 28574 del 28 ottobre 2025 ricorda che anche lì la graduazione delle prelazioni va rispettata.

Il binario della transazione fiscale e contributiva. Corre all’interno del concordato e ha tempi propri: la proposta va presentata agli uffici e agli enti, che si esprimono nella fase del voto. Per una clinica con ritenute non versate è spesso il negoziato più lungo.

Il binario dell’amministrazione straordinaria. Per le strutture di grandi dimensioni, il D.Lgs. 270/1999 prevede una procedura diversa, con un commissario nominato dall’autorità amministrativa e un programma di cessione o di ristrutturazione. La scelta tra concordato e amministrazione straordinaria va fatta prima del giorno 0.

Il binario della liquidazione giudiziale. È il binario di arrivo quando le finestre si chiudono. Ogni tappa della timeline, se mancata, avvicina la clinica a questo esito.

Le cinque finestre critiche

1. La finestra della diagnosi precoce: le settimane successive al primo segnale serio (riduzione degli affidamenti, DURC a rischio, ritardi strutturali dei pagamenti ASL). È il momento in cui tutte le strade sono aperte, compresa la composizione negoziata.
2. La finestra del giorno successivo alla pubblicazione dell’istanza di composizione negoziata. Il ricorso per la conferma delle misure protettive va depositato entro quel termine, altrimenti la protezione viene meno.
3. La finestra delle contestazioni con la ASL. Le contestazioni sulle prestazioni e sui conteggi vanno affrontate nei termini dell’accordo e in modo specifico, perché la mancata contestazione dei conteggi dell’Azienda può renderli fatti provati, come risulta dalla Cass. SU 34301 del dicembre 2025.
4. La finestra del termine per il deposito del piano dopo la domanda con riserva. È il termine che, scaduto senza deposito, rende la domanda improcedibile.
5. La finestra del rinnovo annuale dell’accordo contrattuale durante l’esecuzione. Ogni anno di piano dipende da un nuovo budget: la clinica deve preparare la negoziazione con la ASL con mesi di anticipo.

Le domande sul tempo

Posso chiedere il concordato in continuità se la ASL ha già contestato le prestazioni di un intero esercizio?
Sì, ma il piano deve trattare quel credito come incerto e l’attestatore deve stimarne il recupero con prudenza. La contestazione va difesa nel merito, ricordando che l’onere di dimostrare il mancato superamento del budget grava sulla struttura.

Se sono passati sei mesi dall’istanza di composizione negoziata, posso ancora passare al concordato?
Sì. La composizione negoziata è spesso l’anticamera del concordato. Va però considerato che la durata complessiva delle misure protettive non supera i 240 giorni nella composizione negoziata e che il Codice prevede un limite complessivo di dodici mesi per le misure protettive fino all’omologazione dello strumento.

Quanto dura in tutto il concordato in continuità di una clinica?
Dal deposito all’omologa, in assenza di reclami, di regola tra otto e quattordici mesi; la fase di esecuzione dura poi da tre a cinque anni o più, secondo il piano. Sono ordini di grandezza che variano da tribunale a tribunale.

Il deposito della domanda fa scadere subito l’accordo con la ASL?
No. L’art. 95 c. 1 CCII stabilisce che i contratti in corso con le pubbliche amministrazioni non si risolvono per effetto del deposito della domanda e che i patti contrari sono inefficaci. La prosecuzione richiede poi l’attestazione prevista dal comma 2.

Se la procedura si svolge ad agosto, i termini si fermano?
La sospensione feriale dei termini processuali va dal 1° al 31 agosto, con eccezioni per alcuni procedimenti. Non sospende la durata delle misure protettive nella composizione negoziata, secondo i decreti di Trib. Brescia 5 agosto 2022 e Trib. Torino 22 agosto 2022 riportati nel massimario della CCIAA Pistoia-Prato.

Le pronunce che scandiscono la procedura

Le pronunce che seguono sono ordinate secondo la tappa della timeline cui si riferiscono. I decreti di merito sono tratti dal massimario 2026 sulla composizione negoziata della Camera di commercio di Pistoia-Prato, fonte secondaria che indica tribunale e data ma non il numero del provvedimento.

Tappa	Pronuncia	Principio, in sintesi	Perché conta per la clinica
2	Trib. Salerno, decreto 13 febbraio 2023	Niente conferma delle misure se l’insolvenza è irreversibile e manca una prospettiva concreta di risanamento	La continuità va dimostrata con numeri sanitari reali
2	Trib. Verona, decreto 22 gennaio 2024	La banca revoca o sospende gli affidamenti solo per giustificato motivo scritto; altrimenti il giudice può ordinare l’esecuzione dei contratti con penale	Protegge le linee di credito che finanziano gli stipendi in attesa dei pagamenti ASL
2	Trib. Santa Maria Capua Vetere, decreto 10 gennaio 2025	Nessuna misura protettiva per un piano che mira solo a incassare crediti e chiudere	Un piano che “liquida” i crediti ASL senza salvare l’attività non basta
2	Trib. Verona, decreto 10 giugno 2025	Un piano solo liquidatorio non giustifica la conferma delle misure	Serve un piano di prosecuzione della struttura
2	Trib. Milano, decreto 19 giugno 2025	Non si inibiscono i rimedi dei creditori per i debiti correnti maturati durante le trattative	I fornitori correnti vanno pagati
2	Trib. Reggio Emilia, decreto 7 ottobre 2025	Il divieto di aprire la liquidazione giudiziale dura fino alla conclusione delle trattative o all’archiviazione	Dà certezza sul periodo di protezione
2	Trib. Lanciano, decreto 17 ottobre 2025	Misure cautelari oltre 240 giorni, fino a dodici mesi complessivi, per proteggere la liquidità di una cessione di ramo ex art. 22 CCII	Utile se la clinica cede un reparto o un poliambulatorio
2	Trib. Verona, decreto 11 dicembre 2025	Misure estensibili a beni di soci o amministratori usati nell’impresa; niente interventi giudiziali sul regolamento dei contratti pendenti salvo casi eccezionali	Immobile della clinica spesso di proprietà dei soci
2-4	Trib. Ivrea, decreto 24 dicembre 2025	Inammissibile ordinare il rilascio del DURC; ammesso l’accertamento interinale dei presupposti con piano che paga integralmente l’INPS, anche a rate	Il DURC regolare è condizione pratica dei pagamenti pubblici
4 e 9	Cass., Sezioni Unite, sent. n. 34301, dicembre 2025	La struttura accreditata deve provare che il budget non era esaurito; il pagamento va dimostrato; i conteggi della ASL non contestati specificamente diventano fatti provati	Incide sui crediti verso la ASL da iscrivere nel piano
5	Cass., Sez. I, sent. n. 22474 dell’8 agosto 2024 (legge fallimentare, art. 186-bis)	Il surplus della continuità rientra nella garanzia generica e non può alterare le cause di prelazione	Il piano deve distinguere valore di liquidazione e plusvalore
5 e 8	Cass., Sez. I, sent. n. 28574 del 28 ottobre 2025 (concordato minore)	La proposta deve rispettare la responsabilità patrimoniale e la graduazione delle prelazioni richiamate dagli artt. 84 e 112 CCII; la violazione è rilevabile d’ufficio prima dell’omologa	Il tribunale controlla la distribuzione anche senza opposizioni
2	Trib. Brescia, decreto 5 agosto 2022, e Trib. Torino, decreto 22 agosto 2022	La sospensione feriale non si applica alla durata delle misure protettive	Agosto non allunga la protezione
2	Trib. Vicenza, decreto 23 luglio 2025	Ammissibili misure cautelari atipiche di sospensione dei pagamenti e divieto temporaneo di escussione delle garanzie, compreso il Fondo MCC	Rilevante per i finanziamenti garantiti della clinica

Due precisazioni di lettura. La sentenza n. 22474/2024 è resa sulla legge fallimentare: il principio va coordinato con la regola del valore eccedente introdotta dall’art. 84 c. 6 CCII. La sentenza n. 28574/2025 riguarda il concordato minore, ma il richiamo agli artt. 84 e 112 CCII ne rende il principio utile anche nel concordato preventivo.

Cosa può fare lo Studio Monardo

Interveniamo alla tappa in cui la clinica si trova, con strumenti diversi a seconda del punto del calendario.

1. Verifichiamo l’accesso allo strumento: esaminiamo forma giuridica, statuto, bilanci dell’ultimo triennio e debiti per stabilire se la struttura è impresa minore, se può accedere al concordato preventivo o se occorre valutare altri percorsi.
2. Ricostruiamo la posizione verso la ASL: confrontiamo accordi contrattuali, budget assegnati, prestazioni fatturate, note di credito e contestazioni, per separare i crediti certi da quelli incerti prima che entrino nel piano.
3. Prepariamo l’istanza di composizione negoziata e il ricorso per le misure protettive, rispettando il termine del giorno successivo alla pubblicazione e valutando l’estensione ai beni dei soci usati nella clinica.
4. Impostiamo la strategia sul DURC: costruiamo con i commercialisti dello staff un piano di pagamento del debito previdenziale e valutiamo la richiesta di accertamento interinale dei presupposti.
5. Redigiamo il ricorso di concordato, completo o con riserva, scegliendo tra continuità diretta e indiretta e indicando i contratti con la pubblica amministrazione da preservare ai sensi dell’art. 95 CCII.
6. Costruiamo le classi con attenzione ai crediti dei lavoratori, dei professionisti sanitari, dei fornitori strategici, delle banche e dell’erario, verificando il rispetto dell’art. 84 cc. 5, 6 e 7.
7. Predisponiamo la proposta di transazione fiscale e contributiva e seguiamo il confronto con gli uffici fino al voto.
8. Assistiamo la clinica nelle richieste di autorizzazione al tribunale e al giudice delegato: atti di straordinaria amministrazione, partecipazione a gare, pagamenti essenziali.
9. Difendiamo la proposta all’udienza di omologazione e nelle eventuali opposizioni, con argomenti di convenienza rispetto alla liquidazione giudiziale.
10. Seguiamo l’esecuzione del piano anno per anno, confrontando budget ASL e rate concordatarie, e valutiamo per tempo le modifiche necessarie.

L’Avv. Giuseppe Angelo Monardo è avvocato cassazionista; coordinatore di uno staff multidisciplinare operante a livello nazionale in diritto bancario e tributario; Gestore della crisi da sovraindebitamento (L. 3/2012) iscritto negli elenchi del Ministero della Giustizia; professionista fiduciario di un OCC (Organismo di Composizione della Crisi); Esperto Negoziatore della crisi d’impresa ai sensi del D.L. 118/2021.

Per una clinica accreditata la qualifica che pesa di più è quella di Esperto Negoziatore della crisi d’impresa: conoscere dall’interno la composizione negoziata significa sapere come si presentano i numeri a un esperto, come si chiede la conferma delle misure protettive e come si prepara il passaggio al concordato quando le trattative non bastano. Per il piccolo poliambulatorio che è impresa minore, entrano invece in gioco le qualifiche di Gestore della crisi e di fiduciario OCC.

La strategia resta la stessa dall’analisi iniziale fino all’eventuale giudizio in Cassazione: lo stesso difensore segue la clinica dalla prima diagnosi al reclamo contro il decreto di omologa e, se necessario, al ricorso per cassazione, senza cambi di linea tra una fase e l’altra. Lo staff multidisciplinare di avvocati e commercialisti lavora sullo stesso fascicolo: i commercialisti sui numeri del piano, sul debito tributario e previdenziale e sui flussi ASL; gli avvocati sulla procedura, sui contratti e sul contenzioso con l’Azienda sanitaria.

Chiusura

Una clinica privata accreditata può chiedere il concordato preventivo in continuità, a condizione di essere impresa soggetta alla liquidazione giudiziale, di trovarsi in crisi o insolvenza e di avere un’azienda sanitaria da proseguire. Il Codice protegge l’accordo con la ASL dalla risoluzione per effetto della domanda; non protegge, però, dal budget insufficiente, dai controlli regionali sui requisiti o dai conteggi non contestati. Il tempo è la risorsa più preziosa del debitore e la più sprecata: per una casa di cura, ogni mese di attesa si traduce in DURC a rischio, crediti ASL più difficili da difendere e opzioni che si chiudono.

Lo Studio Monardo segue questa materia perché l’Avv. Giuseppe Angelo Monardo è Esperto Negoziatore della crisi d’impresa ai sensi del D.L. 118/2021, la figura che accompagna l’impresa nella fase che precede e prepara il concordato, e coordina uno staff di avvocati e commercialisti che lavora sul debito bancario, tributario e previdenziale. Per le strutture più piccole, le qualifiche di Gestore della crisi da sovraindebitamento e di fiduciario OCC aprono la strada del concordato minore.

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